tag:blogger.com,1999:blog-41787939701902975392024-03-08T09:51:34.960-08:00UROHEALTHΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: Εθν. Αντιστάσεως 16 Α ΠΟΛΗ: Ηγουμενίτσα
TΗΛ/FAX: 2665021173 Κιν: 6974865635ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΛΟΥΤΣΑΡΗΣhttp://www.blogger.com/profile/14815993247075587784noreply@blogger.comBlogger1125tag:blogger.com,1999:blog-4178793970190297539.post-82144639292895578862011-06-24T02:13:00.000-07:002011-06-24T02:20:41.332-07:00Το PSA και ο ρόλος του στην εκτίμηση των παθολογικών καταστάσεων του προστάτη<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 1; text-align: center;"></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: center;"><b><span style="color: lime; font-family: 'Times New Roman', serif;">Τι είναι το </span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;"><span class="Apple-style-span" style="color: lime;">PSA</span><span class="Apple-style-span" style="color: #000040; font-size: 30pt;"><o:p></o:p></span></span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: center;"><b><span lang="EN-US" style="color: #000040; font-family: 'Times New Roman', serif;"><br />
</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><span style="background-color: black; color: yellow; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">Το ειδικό προστατικό αντιγόνο ( Prostate Specific Antigen-PSA) είναι μια πρωτεϊνη με που παράγεται από τα φυσιολογικά, τα καλοήθη και τα καρκινικά προστατικά επιθηλιακά κύτταρα. Βρίσκεται στο προστατικό υγρό, στον αίμα και στα ούρα. Η κύρια λειτουργία του είναι η υγροποίηση του σπέρματος κατά την εκσπερμάτιση .<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><span style="background-color: black; color: yellow; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> Το PSA παράγεται από τα κύτταρα του προστάτη και εκκρίνεται φυσιολογικά διά των προστατικών πόρων στο σπερματικό υγρό όπου βρίσκεται σε μεγάλες συγκεντρώσεις. Ελάχιστη ποσότητα του PSA εισβάλλει και στην κυκλοφορία του αίματος, σε παθολογικές συνθήκες τα επίπεδα του PSA αυξάνουν με αποτέλεσμα μεγαλύτερες ποσότητες να εισβάλουν στο αίμα και έτσι να ανιχνεύεται η αύξηση αυτή στο αίμα .<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: black; color: yellow;"><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">Το PSA στο αίμα είναι ελεύθερο ή συνδεδεμένο με άλλες πρωτεϊνες . Ετσι με την αιξέταση αίματος μπορούμε να υπολογίσουμε και την τιμή του ελεύθερου </span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">PSA</span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> </span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">(</span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">FREE</span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">PSA</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">) στο αίμα και την τιμή του ολικού </span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">PSA</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> .<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: black; color: yellow;"><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> Οι δύο αυτές μορφές του </span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">PSA</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> δηλαδή το ελεύθερο και το ολικό </span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">PSA</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> είναι και αυτές που χρησιμοποιούνται </span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13px;"> συχνότερα </span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13px;">σήμερα για την εκτίμηση των πιθανών παθήσεων του προστάτη , εκτιμώντας τις τιμές αυτές ανεξάρτητα και σε συνδυασμό .</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: black; color: yellow;"><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> Το </span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">PSA</span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> </span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">χρησιμοποιείται κυρίως για την πιθανή ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη σε πρώιμα στάδια ,έτσι ώστε, να πετύχουμε την καλύτερη θεραπεία για τον ασθενή .<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: black; color: yellow;"><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> Το </span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">PSA</span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> </span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">όμως δεν αυξάνει μόνο στον καρκίνο του προστάτη αλλά και σε άλλες παθολογικές και μη καταστάσεις . Επίσης </span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">χρησιμοποιείται από τους ουρολόγους για την παρακολούθηση της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη .</span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> </span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"><o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: black; color: yellow;"><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> Η τιμή του PSA</span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> </span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">μπορεί να αυξηθεί εκτός από τον καρκίνο και στην υπερτροφία του προστάτη, τιμή η οποία είναι συχνά εξαρτώμενη και με την ηλικία του αθενούς. Έτσι έχουν μελετηθεί και αναφερθεί διάφορες τιμές αναφοράς των τιμών του </span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">PSA</span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> </span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">σε σχέση με την ηλικία, ώστε να μπορεί να γίνει μία καλύτερη αξιολόγηση των πιθανοτήτων εμφάνισης καρκίνου του προστάτη απο την μία και για την αποφυγή άσκοπων βιοψιών του προστάτη στα πλαίσια διερεύνησης πιθανού καρκινώματος σε αυτόν απο την άλλη.</span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"><o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: black; color: yellow;"><br />
</span></div><table align="left" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial;"><tbody>
<tr style="height: 24.9pt;"><td style="height: 24.9pt; padding-bottom: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; width: 163.1pt;" width="217"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><b><span style="background-color: black; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"><span class="Apple-style-span" style="color: yellow;"> </span><span class="Apple-style-span" style="color: lime;"> </span><span class="Apple-style-span" style="color: lime;">Ηλικία (χρόνια)<o:p></o:p></span></span></b></div></td><td style="height: 24.9pt; padding-bottom: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt; padding-top: 0.75pt;"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><span style="background-color: black; color: lime; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">40-49<o:p></o:p></span></div></td><td style="height: 24.9pt; padding-bottom: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt; padding-top: 0.75pt;"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><span style="background-color: black; color: lime; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">50-59<o:p></o:p></span></div></td><td style="height: 24.9pt; padding-bottom: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt; padding-top: 0.75pt;"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><span style="background-color: black; color: lime; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">60-69<o:p></o:p></span></div></td><td style="height: 24.9pt; padding-bottom: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; width: 148.45pt;" width="198"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><span style="background-color: black; color: lime; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">70-79<o:p></o:p></span></div></td></tr>
<tr style="height: 23.8pt;"><td style="height: 23.8pt; padding-bottom: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; width: 163.1pt;" width="217"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><b><span style="background-color: black; color: lime; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">PSA τιμές αναφοράς (ng/ml)<o:p></o:p></span></b></div></td><td style="height: 23.8pt; padding-bottom: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt; padding-top: 0.75pt;"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><span style="background-color: black; color: lime; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">0.0-2,5<o:p></o:p></span></div></td><td style="height: 23.8pt; padding-bottom: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt; padding-top: 0.75pt;"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><span style="background-color: black; color: lime; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">0.0-3,5<o:p></o:p></span></div></td><td style="height: 23.8pt; padding-bottom: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt; padding-top: 0.75pt;"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><span style="background-color: black; color: lime; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">0.0-4,5<o:p></o:p></span></div></td><td style="height: 23.8pt; padding-bottom: 0.75pt; padding-left: 0.75pt; padding-right: 0.75pt; padding-top: 0.75pt; width: 148.45pt;" width="198"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><span style="background-color: black; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"><span class="Apple-style-span" style="color: lime;">0.0-6,5</span><span class="Apple-style-span" style="color: yellow;"><o:p></o:p></span></span></div></td></tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: black; color: yellow;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><span style="background-color: black; color: yellow; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><span style="background-color: black; color: yellow; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><span style="background-color: black; color: yellow; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><span style="background-color: black; color: yellow; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><span style="background-color: black; color: yellow; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: black; color: yellow;"><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">Το ποσοστό του ελεύθερου PSA στον ορό βρέθηκε να αυξάνει σημαντικά σε ασθενείς με καλοήθη υπερπλασία ενώ μειώνεται σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη .Το ποσοστό της συγκέντρωσης του ελεύθερου PSA προς την συγκέντρωση του ολικού, είναι ένας δείκτης, ο οποίος χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στην διαφοροδιάγνωση μεταξύ καρκίνου του προστάτη και άλλων παθήσεων του προστάτη όπως η υπερτροφία , η προστατίτιδα , ο ερεθισμός του προστάτη από καθετηριασμό της κύστεως , δακτυλική εξέταση , κολονοσκόπηση οι οποίες πιθανών έχουν προηγηθεί της εξέτασης αίματος , ιδιαίτερα στους άνδρες εκείνους που έχουν ενδιάμεσα επίπεδα ολικού PSA στο αίμα.</span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"><o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: black; color: yellow;"><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> Σύμφωνα με τα παραπάνω διαπιστώνεται ότι το </span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">PSA</span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> </span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">δεν είναι ένας απόλυτος καρκινικός δείκτης και η αξιολόγηση του ως τέτοιου είναι συνδυασμός των διάφορων μορφών του , του ιστορικού και της κλινικής εξέτσης του ασθενούς .<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: black; color: yellow;"><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> Το </span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">PSA</span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> </span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">δεν μπορεί να αποτελέσει τη μοναδική εξέταση για την εκτίμηση της παθολογίας του προστάτη , πρέπει πάντα να γίνεται δακτυλική εξέταση και διορθικό υπερηχογράφημα του προστάτη για να εκτιμηθεί η πιθανότητα ύπαρξης καρκινώματος ή όχι .<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: black; color: yellow;"><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> Έτσι ο λόγος του ελεύθερου προς το ολικό </span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">PSA </span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">σήμερα είναι ένας δείκτης αν και όχι απόλυτος ,ο οποίος σε συνδυασμό με την τιμή του ολικού </span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">PSA</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> μπορεί να μας δώσει σημαντικές πληροφορίες για την πιθανότητα καρκινώματος ή μη στον προστάτη και την αποφυγή άσκοπων βιοψιών . <o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><span style="background-color: black; color: yellow; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> Επίσης έχει σημαντικό ρόλο στην πρώϊμη διάγνωση περιπτώσεων καρκίνου ως και μια δεκαετία πριν από την κλινική διάγνωση. Για παράδειγμα 8-10 χρόνια πριν την διάγνωση, τα επίπεδα του PSA δεν διαφέρουν μεταξύ καλοήθειας και καρκίνου, ο λόγος όμως fPSA / fPSA μειώνεται σημαντικά στις περιπτώσεις κακοήθειας.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: black; color: yellow; font-family: Arial, sans-serif; font-size: x-small;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: black; color: yellow;"><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> Σύμφωνα με τα παραπάνω έχουν καθοριστεί διάφορες τιμές του ολικού και του της % λόγου του ελεύθερου προς το ολικό </span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">PSA</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> που μας δίνουν την δυνατότητα να αξιολογήσουμε καλύτερα ασθενείς οι οποίοι έχουν αυξημένο κυρίως ολικό </span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">PSA</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;"> .<o:p></o:p></span></span></div><ul type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="background-color: black; color: yellow; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">Σε τιμές PSA 4-10 ng/ml το όριο του λόγου fPSA/ fPSA πρέπει να είναι υψηλό γύρω στο 0,24 για να αποφευχθούν αρνητικές<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="background-color: black; color: yellow; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 10pt;">Σε τιμές fPSA 3-4 ng/ml το όριο του λόγου fPSA/ fPSA πρέπει να μεγαλύτερο του 0,19 .</span></li>
</ul><br />
</div>ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΛΟΥΤΣΑΡΗΣhttp://www.blogger.com/profile/14815993247075587784noreply@blogger.com0Ηγουμενίτσα, 46100, Ελλάς39.501602937449874 20.26347182443998939.473599937449876 20.168593824439988 39.529605937449872 20.358349824439991